水利工程白蟻防治項目驗收技術規程

ICS 93.160 CCS P55 41 河 南 省 地 方 標 準 DB41/T 2202—2021 水利工程白蟻防治項目驗收技術規程 2021-12-08 發布 2022-03-06 實施 河南省市場監督管理局 發 布 DB41/T 2202—2021 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范圍 ............................................................................... 1 2 規范性引用文件 ..................................................................... 1 3 術語和定義 ......................................................................... 1 4 基本要求 ........................................................................... 2 5 過程驗收 ........................................................................... 2 6 合同驗收 ........................................................................... 3 7 項目驗收 ........................................................................... 4 8 回訪復查 ........................................................................... 5 9 檔案管理 ........................................................................... 6 附錄 A（資料性） 驗收應提供的資料目錄 .................................................. 7 附錄 B（資料性） 驗收應準備的備查資料目錄 .............................................. 8 附錄 C（資料性） 白蟻防治藥物屏障質量驗收評價表（樣式） ................................ 9 附錄 D（資料性） 白蟻防治打孔質量驗收評價表（樣式） ................................... 11 附錄 E（資料性） 藥物灌漿質量驗收評價表（樣式） ....................................... 13 附錄 F（資料性） 誘殺滅蟻法質量驗收評價表（樣式） ..................................... 15 附錄 G（資料性） 白蟻巢開挖質量驗收評價表（樣式） ..................................... 17 附錄 H（資料性） 工程量簽證表（樣式） ................................................. 19 附錄 I（資料性） 質量現場記錄表/質量現場抽查記錄表（樣式） ............................ 20 附錄 J（資料性） 項目質量驗收表（樣式） ............................................... 21 附錄 K（資料性） 合同驗收鑒定書（樣式） ............................................... 22 附錄 L（資料性） 項目驗收申請報告內容要求（樣式） ..................................... 25 附錄 M（資料性） 項目驗收主要工作報告（樣式） ......................................... 26 附錄 N（資料性） 項目驗收工作報告主要內容 ............................................. 28 附錄 O（資料性） 項目驗收鑒定書（樣式） ............................................... 30 附錄 P（資料性） 項目回訪復查登記表（樣式） ........................................... 32 附錄 Q（資料性） 項目監測—控制裝置檢查維護表（樣式） ................................. 33 I DB41/T 2202—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定 起草。 本文件由河南省水利廳提出。 本文件由河南省水利標準化技術委員會歸口。 本文件起草單位：河南省水利科學研究院、河南省科達水利勘測設計有限公司。 本文件主要起草人：雷存偉、何芳嬋、李世偉、范偉麗、張紅旭、高貝貝、郭曉丹、朱關震、王志 剛、孫締英、盧金堂、王建民、麻會欣、杜曉曉、陳俊杰、呂正勛、劉小飛、魏紅義、王俊丹、楊趙軍、 張鵬、李曉紅、周欣芳、劉力強、趙雪萍、翟宇、康明雷、秦浩靖、魏留明、許麗娟、趙貝。 II DB41/T 2202—2021 水利工程白蟻防治項目驗收技術規程 1 范圍 本文件規定了水利工程白蟻防治項目的過程驗收、合同驗收、項目驗收、回訪復查和檔案管理。 本文件適用于水庫大壩、堤防等水利工程白蟻防治項目的驗收，其他水利相關工程白蟻防治項目的 驗收參照使用。 2 規范性引用文件 下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件， 僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本 文件。 GB/T 50768 白蟻防治工程基本術語標準 SL 176 水利水電工程施工質量檢驗與評定規程 SL 210 土石壩養護修理規程 SL 223 水利水電建設工程驗收規程 SL 564 土壩灌漿技術規范 SL 595 堤防工程養護修理規程 DB41/T 1761 堤壩白蟻防治技術規程 3 術語和定義 GB/T 50768界定的以及下列術語和定義適用于本文件。 3.1 項目管理單位 白蟻防治項目的委托方。 3.2 防治單位 承擔白蟻防治項目具體預防和治理任務的單位。 3.3 過程驗收 根據設計和實施方案，對白蟻防治項目過程是否達到要求的檢驗和認定。 3.4 合同驗收 對白蟻防治項目是否已按合同要求完成而進行的檢驗和認定。 3.5 項目驗收 主管部門對項目管理單位是否已完成批復的項目內容進行的認定。 1 DB41/T 2202—2021 3.6 回訪復查 在項目包治期內，項目防治單位檢查白蟻防治后期效果的行為。 4 基本要求 4.1 驗收目的是通過檢查已經完成的項目以及核對項目實施過程中形成的資料，按照有關驗收依據， 對已經完成的項目進行認定，并做出是否符合有關技術標準和設計、合同的結論。 4.2 驗收應以下列文件為主要依據： ——國家現行有關法律、法規、規章和技術標準； ——有關主管部門的規定； ——批準的項目立項文件、設計文件、調整概算文件和變更文件等； ——項目合同文件； ——主要防治設備技術說明書等。 4.3 驗收應包括以下內容： ——檢查項目實施過程中執行國家法律、法規、規章和技術標準的情況； ——檢查項目是否按照批準的方案實施； ——檢查項目是否滿足設計指標和合同要求； ——檢查項目檔案資料的收集、整理、歸檔情況； ——檢查項目投資控制和資金使用情況； ——對驗收遺留問題提出處理意見； ——對項目做出評價和結論。 4.4 驗收包括過程驗收、合同驗收和項目驗收三個環節，當項目具備驗收條件時，應及時組織驗收。 未經驗收或驗收不合格的項目不得進行后續建設。 4.5 驗收資料分為應提供的資料和需備查的資料。驗收應提供的資料目錄見附錄 A，驗收應準備的備 查資料目錄見附錄 B。 5 過程驗收 5.1 一般規定 5.1.1 項目實施過程中，應對進場的防治材料、設備、藥劑，隱蔽工程以及其他需要進行過程檢驗的 部分進行過程驗收。 5.1.2 過程驗收應由監理工程師或項目管理單位代表負責。 5.1.3 過程驗收包括過程檢驗和過程簽證。 5.2 過程檢驗 5.2.1 藥物屏障的過程檢驗針對毒土溝和毒土層，主要檢驗寬度、深度（厚度）、回填夯實后的壓實 度；白蟻防治藥物屏障質量驗收評價表樣式見附錄 C；打孔灌藥主要檢查孔深、孔徑、孔距以及灌漿材 料、方式、壓力、結束標準，白蟻防治打孔質量驗收評價表樣式見附錄 D，藥物灌漿質量驗收評價表樣 式見附錄 E。 5.2.2 誘殺滅蟻法主要檢驗誘殺包的數量、投放方式，誘殺坑的寬度、深度，誘殺燈的安裝位置、固 2 DB41/T 2202—2021 定方式。誘殺滅蟻法質量驗收評價表樣式見附錄 F。 5.2.3 挖巢法主要檢驗是否挖到蟻王、蟻后，主巢的位置、深度，副巢的數量，蟻王、蟻后的數量， 回填土的壓實度，白蟻巢開挖質量驗收評價表樣式見附錄 G。 5.3 過程簽證 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 藥物屏障的過程簽證主要包括項目實施的位置、尺寸等。 誘殺滅蟻法的過程簽證主要包括誘殺包、誘殺坑、誘殺燈的數量。 挖巢法的過程簽證主要包括主巢、副巢的數量，回填的土方量等。 白蟻普查的過程簽證主要包括普查面積、普查方式。 工程量簽證表樣式見附錄 H。 5.4 質量檢查要求 5.4.1 檢驗結果應全部符合本文件的要求，項目逐項檢驗點應有 90%及以上的合格率，且不合格點不 集中分布。 5.4.2 各項報檢資料應符合本文件的要求。 5.4.3 當質量檢查結果為不合格時，應及時處理，處理后按下列規定確定： ——全部返工重做的，可重新評價質量等級； ——經強化處理并經監理單位（或項目管理單位）鑒定能滿足合同要求時，其質量評價為合格； ——處理后部分質量指標仍達不到合同要求時，經監理單位（或項目管理單位）確認能滿足防治 要求，可不再進行處理。 5.4.4 質量現場記錄表由防治單位質檢員現場填寫并簽字，質量現場抽查記錄表由監理單位（或項目 管理單位）代表現場填寫并簽字，質量現場記錄表和質量現場抽查記錄表樣式見附錄 I。 6 合同驗收 6.1 一般規定 6.1.1 合同約定的防治內容完成后，項目管理單位應組織合同驗收。 6.1.2 合同約定的防治內容完成并具備驗收條件時，防治單位應通過監理單位向項目管理單位提交驗 收申請報告；若無監理單位，防治單位應向項目管理單位提出驗收申請報告。項目管理單位應在收到驗 收申請報告之日起 20 個工作日內決定是否同意進行驗收，不同意驗收應明確理由。 6.1.3 合同驗收由項目管理單位主持，驗收工作組由項目管理單位、設計、監理、防治單位、主要材 料制造（供應）商等單位的代表組成。必要時，可邀請上述單位以外的專家參加。 6.1.4 驗收工作組應對驗收所需要的資料進行完整性和規范性檢查，當發現不符合有關標準、規定和 要求時，要求資料提供單位進行必要的修改和完善。 6.1.5 驗收結論應經 2/3 以上驗收工作組成員同意。 6.1.6 合同驗收的圖紙、資料和成果是項目驗收資料的組成部分，應按項目驗收標準制備。 6.2 驗收要求 6.2.1 合同驗收應具備的主要條件： ——合同范圍內的防治內容按合同文件的要求完成，但項目管理單位同意列入包治期完成的尾工 除外； 3 DB41/T 2202—2021 ——過程驗收已完成； ——白蟻危害率檢測已滿足合同要求； ——合同決算已完成； ——防治現場已進行清理； ——驗收資料已整理完畢并滿足驗收要求； ——合同約定的其他條件。 6.2.2 合同驗收應包括以下內容： ——檢查合同范圍內防治項目和工作的完成情況； ——檢查項目質量驗收表，項目質量驗收表樣式見附錄 J； ——檢查防治現場清理情況； ——檢查誘殺坑、監測站的使用情況； ——檢查驗收資料整理情況； ——檢查合同決算情況； ——確定合同范圍內項目遺留尾工和處理意見； ——對驗收中發現的問題提出處理要求并落實責任處理單位； ——對合同項目工程質量進行評價。 6.2.3 合同驗收應按以下程序進行： a) 項目管理單位主持會議，成立合同驗收工作組，確定驗收工作組組長；驗收工作組組長主持 驗收工作； b) 聽取參建單位項目防治有關情況的匯報； c) 現場檢查項目完成情況、防治現場清理情況和工程質量； d) 檢查工程驗收有關文件及相關工程資料； e) 討論并通過合同驗收鑒定書； f) 驗收工作組成員在驗收鑒定書上簽字。 6.2.4 項目管理單位應自合同驗收通過之日起 20 個工作日內，將合同驗收鑒定書發送有關單位。 6.2.5 合同驗收鑒定書格式見附錄 K。 正本數量可按參加驗收單位各 1 份以及歸檔所需要的份數確定。 7 項目驗收 7.1 一般規定 7.1.1 項目驗收由批準該項目的單位組織，由驗收主持單位、運行管理單位的代表以及有關專家組成 （應有白蟻防治專業技術人員 1 人以上，水利工程專業技術人員 1 人以上）。驗收委員會主任委員由批 準該項目單位的代表擔任。 7.1.2 項目具備驗收條件時，項目管理單位應向項目驗收主持單位提出驗收申請報告，項目驗收申請 報告內容要求樣式見附錄 L。驗收主持單位應自收到申請報告之日起 20 個工作日內決定是否同意進行 驗收。 7.1.3 項目管理單位、設計、監理、防治、主要材料供應（制造）等單位作為被驗收單位參加驗收會 議，負責解答驗收委員會提出的問題，并作為被驗收單位在有關驗收成果性文件上簽字。 7.1.4 驗收結論應經 2/3 以上驗收委員會成員同意。 7.1.5 在驗收中由于特殊原因導致少量尾工和遺留問題，但不影響白蟻防治項目正常運行和效益發揮 時，符合財務規定，仍可進行項目驗收。驗收時應對尾工和遺留問題進行審核和處理，責成有關單位限 4 DB41/T 2202—2021 期完成。 7.2 驗收要求 7.2.1 項目驗收應具備以下條件： ——項目已按批準的設計文件內容完成，各項指標符合設計要求； ——設計變更已按規定履行相關審批程序； ——合同驗收已經完成，項目達到合格標準； ——歷次驗收遺留問題已處理完畢； ——項目投資已全部到位，財務決算已完成或已通過相關規定要求的審計； ——項目資料符合工程項目檔案資料管理的有關規定； ——項目驗收相關工作報告已準備就緒，項目驗收主要工作報告樣式見附錄 M，項目驗收工作報告 主要內容見附錄 N。 7.2.2 項目驗收應包括以下內容： ——檢查項目是否按批準的設計完成； ——檢查工程是否存在質量隱患和影響工程安全運行的問題； ——檢查歷次驗收的遺留問題處理情況； ——檢查工程尾工安排情況； ——審查項目檔案資料的完整性； ——評價項目質量； ——檢查投資、財務決算執行情況； ——對驗收中發現的問題提出處理意見。 7.2.3 項目驗收應按以下程序進行： a) 項目批準單位主持會議，成立項目驗收委員會，確定驗收委員會主任；驗收委員會主任主持 驗收工作； b) 聽取項目管理單位、設計、監理、防治等單位的工作報告； c) 現場檢查項目防治情況； d) 查閱有關資料； e) 討論并通過項目驗收鑒定書； f) 驗收委員會委員和被驗收單位代表在項目驗收鑒定書上簽字。 7.2.4 項目驗收鑒定書格式見附錄 O。鑒定書數量按驗收委員會組成單位、項目參建單位各 1 份以及 歸檔所需要份數確定。鑒定書自通過之日起 30 個工作日內，由項目驗收主持單位發送有關單位。 8 回訪復查 8.1 白蟻防治工程在包治期內應進行回訪復查，回訪復查的時間應選擇白蟻活動旺季進行，回訪復查 次數每年不少于一次。 8.2 回訪復查由防治單位和項目管理單位共同進行，防治單位負責實施，項目管理單位負責監督。 8.3 回訪復查時，應對水利工程進行全面細致的檢查，如果發現白蟻危害，應及時采取措施進行防治。 8.4 回訪復查應填寫項目回訪復查登記表，項目管理單位簽字蓋章，存檔備查，項目回訪復查登記表 樣式見附錄 P，項目監測-控制裝置檢查維護表樣式見附錄 Q。 5 DB41/T 2202—2021 9 檔案管理 9.1 水利工程白蟻防治檔案包含普查資料、安全鑒定資料、防治項目立項與審批資料、防治項目設計 資料、防治資料、驗收資料、回訪復查資料、檢查記錄、防治工作總結、圖片和音像等資料。 9.2 項目管理單位應對資料進行整編、歸檔、妥善保存。 9.3 有條件的項目管理單位，應建立白蟻標本室，陳列本工程所取得的白蟻標本，并標注取得標本的 時間、地點、蟻種。 9.4 水利工程白蟻防治檔案資料保存期限為永久。 6 DB41/T 2202—2021 A A 附 錄 A （資料性） 驗收應提供的資料目錄 驗收應提供的資料目錄見表A.1。 表 A.1 驗收應提供的資料目錄 序號 資料名稱 過程驗收 合同驗收 項目驗收 提供單位 1 項目管理工作報告 — √ √ 項目管理單位 2 項目實施大事記 — — √ 項目管理單位 3 擬驗目標清單、未完項目清單、未完項目的防治計劃 — √ √ 項目管理單位 4 驗收鑒定書（初稿） — √ √ 項目管理單位 5 項目監理工作報告 — √ √ 監理單位 6 項目設計工作報告 — √ √ 設計單位 7 項目防治工作報告 — √ √ 防治單位 8 重大技術問題專題報告 — — △ 項目管理單位 注： “√”表示“應提供”，“△”表示“宜提供”。 7 DB41/T 2202—2021 B B 附 錄 B （資料性） 驗收應準備的備查資料目錄 驗收應準備的備查資料目錄見表B.1。 表 B.1 驗收應準備的備查資料目錄 序號 資料名稱 過程驗收 合同驗收 項目驗收 提供單位 1 前期工作文件及批復文件 — √ √ 項目管理單位 2 招標投標文件 — √ √ 項目管理單位 3 合同文件 — √ √ 項目管理單位 4 圖紙及設計文件 — √ √ 設計單位 5 項目設計變更資料 — √ √ 設計單位 6 重要會議記錄 — √ √ 項目管理單位 7 安全、質量事故資料 — √ √ 項目管理單位 8 項目決算或審計資料 — — √ 項目管理單位 9 過程檢驗和簽證記錄 — √ √ 項目管理單位 10 防治設備、材料的相關憑證 √ √ √ 防治單位 11 其他檔案資料 注： “√”表示“應提供”。 8 根據需要由有關單位提供 DB41/T 2202—2021 C C 附 錄 C （資料性） 白蟻防治藥物屏障質量驗收評價表（樣式） C.1 評價表 白蟻防治藥物屏障質量驗收評價表樣式見表C.1。 表 C.1 白蟻防治藥物屏障質量驗收評價表 項目名稱： 項次 1 2 3 4 5 6 工程部位 防治單位 防治措施 起止日期 檢驗項目 毒 土 溝 毒 土 層 質量要求 寬度 （填寫設計要求） 深度 （填寫設計要求） 壓實度 （填寫設計要求） 寬度 （填寫設計要求） 厚度 （填寫設計要求） 壓實度 （填寫設計要求） 年 月 日 ～ 檢查記錄 年 月 日 合格數 合格率 防治設備、材料的相關憑證是否齊全 項目逐項檢驗點的合格率均不小于 %，且不合格點不集中分布。各項報驗資料（ 齊 全 /基 本 齊 全 ） ，滿 足設計要求，質量合格。 防治 單位 自評 意見 (項 目 技 術 負 責 人 簽 字 ， 加 蓋 公 章 ) 年 月 日 項目逐項檢驗點的合格率均不小于 %，且不合格點（ 集 中 /不集中）分布。各項報驗資料（ 齊 全 /基 本 齊 監理 全 ） ，（ 滿足/不滿足）設計要求，質量（ 合格/不合格）。 單位 (或項 目管 理單 (監 理 工 程 師 或 項 目 管 理 單 位 代 表 簽 字 ， 加 蓋 公 章 ) 位） 復核 年 月 日 意見 9 DB41/T 2202—2021 C.2 填表要求 填表時應符合下列要求：檢驗（檢查、檢測）、抽檢記錄應真實、準確，各檢驗項目的檢驗方法及 檢驗數量按表C.2的要求執行。 表 C.2 各檢驗項目的檢驗方法及檢驗數量規定 檢驗項目 檢驗方法 防治單位檢驗數量 監理單位(或項目管理單位）抽檢數量 寬度 量測 全數 不少于防治單位的30% 深度（厚度） 量測 全數 不少于防治單位的30% 壓實度 取樣試驗 黏 性 土 1 次 / （ 1 0 0 m ～2 0 0 m ） 3 3 礫 質 土 1 次 / （ 2 0 0 m ～5 0 0 m ） 3 10 3 不少于防治單位的5%，且最少抽檢1組 DB41/T 2202—2021 D D 附 錄 D （資料性） 白蟻防治打孔質量驗收評價表（樣式） D.1 評價表 白蟻防治打孔質量驗收評價表樣式見表D.1。 表 D.1 白蟻防治打孔質量驗收評價表 項目名稱： 工程部位 防治單位 防治措施 起止日期 項次 檢驗項目 質量要求 1 打孔深度 （填寫設計要求） 2 孔徑 （填寫設計要求） 3 打孔間距 （填寫設計要求） 年 月 日 ～ 檢查記錄 年 月 日 合格數 合格率 項目逐項檢驗點的合格率均不小于 %，且不合格點不集中分布。各項報驗資料（ 齊 全 /基 本 齊 全 ） ，滿 足設計要求，質量合格。 防治 單位 自評 意見 (項 目 技 術 負 責 人 簽 字 ， 加 蓋 公 章 ) 年 月 日 項目逐項檢驗點的合格率均不小于 %，且不合格點（ 集 中 /不集中）分布。各項報驗資料（ 齊 全 /基 本 齊 全 ） ，（ 滿足/不滿足）設計要求，質量（ 合格/不合格）。 監理 單位 (或項 目管 理單 位） 復核 意見 (監 理 工 程 師 或 項 目 管 理 單 位 代 表 簽 字 ， 加 蓋 公 章 ) 年 月 日 11 DB41/T 2202—2021 D.2 填表要求 填表時應符合下列要求：檢驗（檢查、檢測）、抽檢記錄應真實、準確，各檢驗項目的檢驗方法及 檢驗數量按表D.2的要求執行。 表 D.2 各檢驗項目的檢驗方法及檢驗數量規定 檢驗項目 檢驗方法 防治單位檢驗數量 監理單位(或項目管理單位）抽檢數量 打孔深度 量測 全數 不少于防治單位的30% 孔徑 量測 全數 不少于防治單位的30% 打孔間距 量測 全數 不少于防治單位的30% 12 DB41/T 2202—2021 E E 附 錄 E （資料性） 藥物灌漿質量驗收評價表（樣式） E.1 評價表 藥物灌漿質量驗收評價表樣式見表E.1。 表 E.1 藥物灌漿質量驗收評價表 項目名稱： 工程部位 防治單位 防治措施 起止日期 項次 檢驗項目 質量要求 1 灌漿材料 （填寫設計要求） 2 灌漿方式 （填寫設計要求） 3 灌漿壓力 （填寫設計要求） 4 結束標準 （填寫設計要求） 5 特殊情況處理 （填寫設計要求） 6 封孔 （填寫設計要求） 年 月 日 ～ 檢查記錄 年 月 日 合格數 合格率 防治設備、材料的相關憑證是否齊全 項目逐項檢驗點的合格率均不小于 %，且不合格點不集中分布。各項報驗資料（齊全/基本齊全），滿足 設計要求，質量合格。 防治 單位 自評 意見 （項目技術負責人簽字，加蓋公章） 年 月 日 項目逐項檢驗點的合格率均不小于 %，且不合格點（ 集 中 /不集中）分布。各項報驗資料（ 齊 全 /基 本 齊 監理 全 ） ，（ 滿足/不滿足）設計要求，質量（ 合格/不合格）。 單位 (或項 目管 理單 (監 理 工 程 師 或 項 目 管 理 單 位 代 表 簽 字 ， 加 蓋 公 章 ) 位） 復核 意見 年 月 日 13 DB41/T 2202—2021 E.2 填表要求 填表時應符合下列要求：檢驗（檢查、檢測）、抽檢記錄應真實、準確，各檢驗項目的檢驗方法及 檢驗數量按表E.2的要求執行。 表 E.2 各檢驗項目的檢驗方法及檢驗數量規定 14 檢驗項目 檢驗方法 防治單位檢驗數量 監理單位(或項目管理單位）抽檢數量 灌漿材料 查看 全部 不少于防治單位的30% 灌漿方式 查看 全部 不少于防治單位的30% 灌漿壓力 查看 全部 不少于防治單位的30% 結束標準 查看 全部 不少于防治單位的30% 特殊情況處理 查看 逐項 不少于防治單位的30% 封孔 查看 逐項 不少于防治單位的30% DB41/T 2202—2021 F F 附 錄 F （資料性） 誘殺滅蟻法質量驗收評價表（樣式） F.1 評價表 誘殺滅蟻法質量驗收評價表樣式見表F.1。 表 F.1 誘殺滅蟻法質量驗收評價表 項目名稱： 工程部位 防治單位 防治措施 起止日期 項次 檢驗項目 質量要求 1 誘殺包數量 （填寫設計要求） 2 誘殺包投放方式 （填寫設計要求） 3 誘殺坑寬度 （填寫設計要求） 4 誘殺坑深度 （填寫設計要求） 5 誘殺燈安裝位置 （填寫設計要求） 6 誘殺燈固定方式 （填寫設計要求） 7 特殊情況處理 （填寫設計要求） 年 月 日 檢查記錄 ～ 年 月 日 合格數 合格率 防治設備、材料的相關憑證是否齊全 項目逐項檢驗點的合格率均不小于 %，且不合格點不集中分布。各項報驗資料（ 齊 全 /基 本 齊 全 ） ，滿 足設計要求，質量合格。 防治 單位 自評 意見 (項 目 技 術 負 責 人 簽 字 ， 加 蓋 公 章 ) 年 月 日 項目逐項檢驗點的合格率均不小于 %，且不合格點（ 集 中 /不集中）分布。各項報驗資料（ 齊 全 /基 本 齊 監理 單位 全 ） ，（ 滿足/不滿足）設計要求，質量（ 合格/不合格）。 (或項 目管 理單 (監 理 工 程 師 或 項 目 管 理 單 位 代 表 簽 字 ， 加 蓋 公 章 ) 位） 復核 意見 年 月 日 15 DB41/T 2202—2021 F.2 填表要求 填表時應符合下列要求：檢驗（檢查、檢測）、抽檢記錄應真實、準確，各檢驗項目的檢驗方法及 檢驗數量按表F.2的要求執行。 表 F.2 各檢驗項目的檢驗方法及檢驗數量規定 檢驗項目 檢驗方法 防治單位檢驗數量 監理單位(或項目管理單位）抽檢數量 誘殺包數量 查看 全數 不少于防治單位的30% 誘殺包投放方式 查看 全部 不少于防治單位的30% 誘殺坑寬度 量測 全數 不少于防治單位的30% 誘殺坑深度 量測 全數 不少于防治單位的30% 誘殺燈安裝位置 查看 全數 不少于防治單位的30% 誘殺燈固定方式 查看 全部 不少于防治單位的30% 特殊情況處理 查看 全部 不少于防治單位的30% 16 DB41/T 2202—2021 G G 附 錄 G （資料性） 白蟻巢開挖質量驗收評價表（樣式） G.1 評價表 白蟻巢開挖質量驗收評價表樣式見表G.1。 表 G.1 白蟻巢開挖質量驗收評價表 工程部位 防治單位 天氣情況 開挖位置 表象位置 起止日期 項次 檢驗項目 1 質量要求 填寫實測值 主巢尺寸 填寫實測值（長×寬×高） 3 結構特征 填寫現場實際情況 4 總巢數 填寫實測值 空腔數 填寫實測值 菌圃情況 填寫現場實際情況 最大副巢尺寸 填寫實測值（長×寬×高） 2 5 6 7 副 巢 8 主蟻道剖面情況 填寫實測值（寬、高） 9 蟻王數量 填寫實測值（腹長、總長） 10 蟻后數量 填寫實測值（腹長、總長） 11 繁殖蟻、工蟻、 兵蟻情況 （填寫設計要求） 12 處理措施 （填寫設計要求） 13 回填土壓實度 （填寫設計要求） 14 特殊情況處理 （填寫設計要求） 防治 單位 自評 意見 月 日 檢查記錄 距壩面距離 主 巢 年 ～ 年 月 日 合格數 合格率 項目逐項檢驗點的合格率均不小于 %，且不合格點不集中分布。各項報驗資料（ 齊 全 /基 本 齊 全 ） ，滿 足設計要求，質量合格。 (項 目 技 術 負 責 人 簽 字 ， 加 蓋 公 章 ) 年 月 日 監理 項目逐項檢驗點的合格率均不小于 %，且不合格點（ 集 中 /不集中）分布。各項報驗資料（ 齊 全 /基 本 齊 單位 全 ） ，（ 滿足/不滿足）設計要求，質量（ 合格/不合格）。 (或項 (監 理 工 程 師 或 項 目 管 理 單 位 代 表 簽 字 ， 加 蓋 公 章 ) 目管 理單 位） 復核 年 月 日 意見 17 DB41/T 2202—2021 G.2 填表要求 填表時應符合下列要求：檢驗（檢查、檢測）、抽檢記錄應真實、準確，各檢驗項目的檢驗方法及 檢驗數量按表G.2的要求執行。 表 G.2 各檢驗項目的檢驗方法及檢驗數量規定 檢驗項目 檢驗方法 防治單位檢驗數量 監理單位(或項目管理單位）抽檢數量 主巢距壩面距離 量測 全數 不少于防治單位的30% 主巢尺寸 量測 全數 不少于防治單位的30% 主巢結構特征 查看 全部 不少于防治單位的30% 副巢總巢數 量測 全數 不少于防治單位的30% 副巢空腔數 量測 全數 不少于防治單位的30% 副巢菌圃情況 查看 全部 不少于防治單位的30% 最大副巢尺寸 量測 全數 不少于防治單位的30% 主蟻道剖面情況 量測 全數 不少于防治單位的30% 蟻王數量 量測 全數 不少于防治單位的30% 蟻后數量 量測 全數 不少于防治單位的30% 繁殖蟻、工蟻、兵蟻情況 查看 全部 不少于防治單位的30% 處理措施 查看 全部 不少于防治單位的30% 3 18 回填土壓實度 取樣檢測 黏 性 土 1 次 / （ 1 0 0 ～2 0 0 m ） 3 礫 質 土 1 次 / （ 2 0 0 ～5 0 0 m ） 不少于防治單位的5%，且最少抽檢1組 特殊情況處理 查看 全部 不少于防治單位的30% DB41/T 2202—2021 H H 附 錄 H （資料性） 工程量簽證表（樣式） 工程量簽證表樣式見表H.1。 表 H.1 工程量簽證表 項目名稱： 序號 現場簽證工程內容 單位 申報工程量 核定工程量 備注 防治單位： （項目負責人簽字，加蓋公章） 年 月 日 年 月 日 審核意見： 監理單位（或項目管理單位） ： （監理工程師或項目管理單位代表簽字，加蓋公章） 19 DB41/T 2202—2021 I I 附 錄 I （資料性） 質量現場記錄表/質量現場抽查記錄表（樣式） 質量現場記錄表/質量現場抽查記錄表樣式見表I.1。 表 I.1 質量現場記錄表/質量現場抽查記錄表 項目名稱： 項次 防治措施 填表單位 工程部位 防治日期 檢驗項目 質量要求 年 檢查記錄 月 日 合格數 合格率 1 2 3 4 5 6 … 防治單位質檢員/ 監理單位（或項目管理單位）代表簽字: J 20 J DB41/T 2202—2021 K K 附 錄 J （資料性） 項目質量驗收表（樣式） 項目質量驗收表樣式見表J.1。 表 J.1 項目質量驗收表 項目名稱 項目管理單位 實施地點 設計單位 主要工程量 監理單位 開工日期、 自 年 月 日 防治單位 竣工日期 至 年 月 日 驗收日期 序號 年 防治措施 月 日 質量統計 備 注 1 2 3 4 5 結 果 本項目防治措施 防治單位意見 項，質量全部合格。 監理單位意見 設計單位意見 項目管理單位意見 項目質量： 項目質量： 項目質量： 項目質量： 項目經理： 總監理工程師： 負責人： 負責人： 防治單位： （蓋公章） 年 月 日 監理單位： （蓋公章） 年 月 日 設計單位： （蓋公章） 項目管理單位： （蓋公章） 年 年 月 日 月 日 21 DB41/T 2202—2021 L L 附 錄 K （資料性） 合同驗收鑒定書（樣式） 合同驗收鑒定書樣式見表K.1 表 K.1 合同驗收鑒定書 ××××項目 合同驗收 （合同名稱及編號） 鑒 定 書 ×××合同驗收工作組 年 月 日 22 DB41/T 2202—2021 表 K.1 合同驗收鑒定書（續） 項目管理單位： 設計單位： 監理單位： 防治單位： 驗收時間（年.月.日） ： 驗收地點： 23 DB41/T 2202—2021 表 K.1 合同驗收鑒定書（續） 前言（包括驗收依據、組織機構、驗收過程等） 一、合同項目概況 （一）合同項目名稱及位置 （二）合同項目主要防治內容 （三）合同項目實施經過 二、驗收范圍和內容 三、合同執行情況（包括合同管理、工程完成情況和完成的主要工程量、結算情況等） 四、合同項目質量 五、過程驗收遺留問題處理情況 六、存在的主要問題及處理意見 七、意見和建議 八、結論 九、保留意見（應有本人簽字） 十、合同驗收工作組成員簽字表 十一、附件：防治單位向項目管理單位移交資料目錄 24 DB41/T 2202—2021 M M 附 錄 L （資料性） 項目驗收申請報告內容要求（樣式） 項目驗收申請報告內容要求樣式見表L.1。 表 L.1 項目驗收申請報告內容要求 一、項目基本情況 二、項目驗收條件的檢查結果 三、尾工清單及安排意見 四、驗收準備工作情況 五、建議驗收時間、地點和參加單位 N N 25 DB41/T 2202—2021 附 錄 M （資料性） 項目驗收主要工作報告（樣式） 項目驗收主要工作報告樣式見表M.1。 表 M.1 項目驗收主要工作報告 ××××項目驗收 ××××工作報告 編制單位： 年 26 月 日 DB41/T 2202—2021 表 M.1 項目驗收主要工作報告（續） 批準： 審定： 審核： 主要編寫人員： 27 DB41/T 2202—2021 O O 附 錄 N （資料性） 項目驗收工作報告主要內容 N.1 項目管理工作報告 N.1.1 項目概況 N.1.2 項目實施簡況 N.1.3 項目實施檔案 N.1.4 項目管理 N.1.5 項目質量 N.1.6 安全生產和文明工地 N.1.7 項目驗收 N.1.8 歷次驗收、鑒定遺留問題處理情況 N.1.9 存在問題及處理意見 N.1.10 項目尾工安排 N.1.11 經驗與建議 N.1.12 附件 N.2 項目大事記 N.2.1 根據項目防治程序，主要記載項目管理單位從委托設計、報批立項直到項目驗收過程中對防治 有較大影響的事件，包括有關批文、上級有關批示、設計重大變更、有關合同協議的簽訂、防治過程中 的重要會議、防治期重要事件、主要項目的開工和完工情況、歷次驗收等情況。 N.2.2 項目實施大事記可單獨成冊，也可作為防治項目管理工作報告的附件。 N.3 項目防治工作報告 N.3.1 項目概況 N.3.2 項目投標 N.3.3 防治進度管理 N.3.4 主要防治方法 N.3.5 防治質量管理 N.3.6 文明治理與安全生產 N.3.7 經驗與建議 N.3.8 附件 N.4 項目設計工作報告 N.4.1 項目概況 N.4.2 項目規劃設計要點 28 DB41/T 2202—2021 N.4.3 項目設計審查意見落實 N.4.4 項目標準 N.4.5 設計變更 N.4.6 設計文件質量管理 N.4.7 設計服務 N.4.8 項目評價 N.4.9 經驗與建議 N.4.10 附件 N.5 項目監理工作報告 N.5.1 項目概況 N.5.2 監理規劃 N.5.3 監理過程 N.5.4 監理效果 N.5.5 項目評價 N.5.6 經驗與建議 N.5.7 附件 29 DB41/T 2202—2021 P P 附 錄 O （資料性） 項目驗收鑒定書（樣式） 項目驗收鑒定書樣式見表O.1。 表 O.1 項目驗收鑒定書 ××××××項目驗收 鑒 定 書 ××××××項目驗收委員會 年 月 日 30 DB41/T 2202—2021 表 O.1 項目驗收鑒定書（續） 前言（包括驗收依據、組織機構、驗收過程等) 一、項目設計和完成情況 （一）項目名稱及位置 （二）項目主要任務和作用 （三）項目設計主要內容 1.項目立項、設計批復文件 2.設計標準、規模及主要技術經濟指標 3.主要防治內容及實施工期 4.項目投資及投資來源 （四）防治項目有關單位（可附表） （五）項目防治過程 1.主要項目開工、完工時間 2.重大設計變更 3.重大技術問題及處理情況 （六）項目完成情況和完成的主要工程量 二、項目驗收情況 三、歷次驗收提出問題的處理情況 四、質量管理 五、概算執行情況 （一）投資計劃下達及資金到位 （二）投資完成及交付資產 （三）結余資金 （四）預計未完項目投資及預算費用 （五）項目財務決算報告編制 （六）審計 六、項目尾工安排 七、運行管理情況 八、意見和建議 九、結論 十、保留意見（應有本人簽字） 十一、驗收委員會委員和被驗單位代表簽字表 31 DB41/T 2202—2021 Q Q 附 錄 P （資料性） 項目回訪復查登記表（樣式） 項目回訪復查登記表樣式見表P.1。 表 P.1 項目回訪復查登記表 防治單位 項目管理單位 項目管理單位地址 聯系電話 工程名稱 工程位置 防治時間 項目驗收通過時間 主要防治 工程簡述 復查情況 蟻害情況 檢查人： 檢查日期： 年 月 日 處理情況 處理人： 處理日期： 年 月 日 防治單位復查意見： 項目管理單位意見： （簽章） （簽章） 年 月 本次回訪復查系該項目驗收通過后第 32 日 年 年第 次復查。 月 日 DB41/T 2202—2021 R R 附 錄 Q （資料性） 項目監測—控制裝置檢查維護表（樣式） 項目監測-控制裝置檢查維護表樣式見表Q.1。 表 Q.1 項目監測-控制裝置檢查維護表 工程名稱 工程地址 項目管理單位 聯系人及電話 防治單位 聯系人及電話 安裝范圍 安裝數量 安裝時間 白蟻種類 監測-控制 檢 查 日 期 裝置編號 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 檢查人員 審核人員 注： 有白蟻填“＋”，無白蟻填“－”，重新更換餌料填“☆”，投入餌劑填“△”。 33